해결중심 단기가족치료의 핵심에 대해서 설명하세요.

현대화된 사회에 살고 있는 우리들은 삶을 사랑가면서 다양한 문제들을 직면하고 마주하게 된다. 특히나 가족이나 친구 내 주변과의 문제들은 살멩 있어서 하나의 터닝포인트가 될 수 있으며 이를 어떻게 해결할 것인지에 대해 많은 사람들이 고민하고 걱정하기도 한다. 그렇다면 그 중 많은 사람들의 첫 집단을 형성했던 가족간의 문제가 발생되었다면 어떻게 해결해야 할까? 아래의 글에서는 가족치료를 해결하는데 있어 해결중심 단기가족치료에 대해 알아보도록 하겠다.

 

해결중심 단기가족치료의 이론은 MRI(Mental Research Institute)의 가족치료모델을 토대로 성장하였으며 가족치료는 병리적인 것만이 아니라 건강한 것에 초점을 두고 이를 활용해왔다고 할 수 있다. 그렇다면 해결중심의 단기가족치료에 있어서 가장 큰 핵심은 무엇이라고 하라 수 있을까? 해결중심 단기가족치료의 모델의 주요개념은 전통적인 가족치료모델과는 다른 가족들에 대한 철학적인 관념을 가지고 있다고 할 수 있을 것이다. 특히나 해결중심 단기가족치료 모델의 가장 중요한 것은 기본원리라고 할 수 있는데 7가지로 나눠서 설명되어질 수 있다. 가장 먼저 이야기 되어지는 것은 정신건강에 대한 강조를 들 수 있다. 예를 들어 환자들이 어떠한 증상이나 불만, 불평들을 이야기 하는 것에 있어서는 예외가 따라오기 마련이다. 그렇기 때문에 이러한 예외들에 대해서 환자들에게 긍정적인 측면이나 문제를 해결할 수 있는 측면 그리고 그 능력이나 자원, 미래 등과 같은 것에 초점을 맞추게 된다면 바람직한 변화를 이끌수 있게 되는 것이다. 두 번째로는 활용이며 활용의 경우에는 환자들이 이미 가지고 있는 자원이나 믿음, 지식 또는 행동등과 같은 것들을 이야기 하며 이러한 것들은 사회관계망이나 개인적인 특성 등에 대해 치료하는데 활용되어질 수 있다. 세 번째로는 탈이론적, 비규범적 환자의 견해를 중시하는 것인데 인간행동에 있어서 환자들이 이야기 하는 불평이나 해결책들에 대해서 이를 수용하고 독특성을 최대로 존중해 주어 개별화된 해결책에 도움이 되는 방법이나 기술들을 사용하려고 노력하는 것을 말한다. 네 번째로는 간략화이며 이는 치료를 하면 파급효과를 가져온다는 믿음으로 단순한 것부터 시작하여 작은 변화를 이끌게 만드는 것이라 할 수 있다. 다섯 번째로는 변화의 불가피성이며 해결중심 가족치료에서 예외적인 상황에 대해 이를 문제 상황과의 비교를 통해 문제가 발생하지 않는 상황을 증가시키도록 하는 것이다. 여섯 번째로는 협력이며 협력은 치료과정 중에 환자들의 협력을 통해 문제를 해결할 수 있는 것들을 도출해나가도록 하는 것이다. 마지막으로는 현재와 미래지향성이라 할 수 있으며 과거의 문제들을 멀리하면서 미래에 발생될 문제들을 해결하는데 집중하도록 하는 것이라 할 수 있다.

 

 

해결중심 단기가족치료 모델에 있어서 치료목표는 도움이 필요로 되어지는 가족들의 문제들을 가족들과 함께 문제들을 해결할 수 있는 방안이나 실천방향을 제시하면서 돕는 것이라 할 수 있다. 이는 가족치료자들과 내담가족간의 치료목표를 첫 방문 시 치료에 대한 목표를 분명하게 정하고 구체적으로 종결을 위한 목표 달성 기준이 설정된다면 효과적인 상담과 치료가 될 수 있을 것이기 때문이다. 이때의 원칙은 두가지로 나뉠 수 있는데 첫 번째로는 협동적 치료 목표를 설정하는 원칙에 있어서는 가족들에게 있어 가장 중요하다고 생각되는 것과 유익하다고 생각되는 것을 목표로 설정하는 것이라 할 수 있을 것이다. 이러한 목표를 설정할 때 중요하다고 생각된다면 가족들은 이를 위해서 협조하거나 노력하여 상담기간이 단축되어질 수 있으며 이러한 목표가 서로 합의가 되지 않고 각자의 견해가 다양하다면 이는 목표치에 도달하기란 매우 어려운 일이라 할 수 있을 것이다. 그렇기 때문에 너무 큰, 막연한 것들보다는 작고 간단한 것들을 목표로 하여 이러한 목표들을 확장시켜 나가는 것도 매우 중요하다고 할 수 있을 것이다. 또한 가족들의 행도엥 있어서는 명확하고 측정되어질 수 있는 용어들로 기재하여야 할 것이며 이러한 기재는 상담자가 상담의 진행에 관한 관찰을 할 수 있으며 목표를 달성하였는지 구체적으로 알 수 있기 때문에 매우 중요하다고 할 수 있을 것이다. 위에서 말한 목표달성은 매우 작은 것부터 확장시켜나가는 것이 중요한데 이것은 일반적으로 매우 어려운 일이라고 인식되어져야 할 것이다. 가족이 원하는 목표를 노력을 해야만 하고 협동되어져야만 그 책임갖고 협동할 수 있기 때문이다.

 

 

내담자들과의 관계에 있어서는 다른 가족치료모델들에 비해 내담가족에게 협동적인 관계를 강조되어지는 측면이 있다. 그렇기 때문에 첫 내담시에 가족들의 상황이나 그에 따른 자원, 장점이나 성취하고자 했던 경험들은 치료관계에 있어서 상담동기를 파악하는데 매우 중요하다고 할 수 있을 것이다. 이러한 상담동기는 그들이 원하는 것들에 대해서 방문한 하는 타입인지 아니면 상담자와의 관계에 있어서 가족의 불평이나 불만을 얘기하는 것인지를 구체적으로 파악하고 이러한 관계유형에 따른 상담과정이나 과제들은 각각 다르게 해야 할 것이다. 방문만 하는 유형들의 경우에는 문제에 대한 변화나 해결과 같은 것들에 대해서 소극적이며 부모나 타인/타기관 등에 의해서 의뢰되어 자신의 의사와는 상관없이 상담하러 오는 경우들이 많다. 그렇기에 자신에 문제에 대해 파악하지 않거나 문제들에 대해 인정하지 않으려는 사람들이 많기 때문에 문제해결을 할 수 있는 동기를 적극적으로 부여해 주어야 할 것이다. 불평이나 불만이 많은 유형의 경우에는 타인에 의해서 자신은 희생되어지고 숭고한 사람이라고 생각하는 사람들을 이야기 한다. 그들은 자신의 힘든점이나 어려운 점들에 대해서 상담자에게 이해를 받기를 원하고 자신보다는 다른 사람의 변화가 이루어져야 자신의 문제들도 해결된다라고 인식하기 쉬운 유형이라 할 수 있다. 마지막으로는 문제해결을 위해서 또는 변화를 위해서 자발적인 동기를 가지고 오는 사람들이 있는데 이들은 그들의 문제에 대한 해결책은 자신이 담당하고 그 일을 해결하기 위해서 어떠한 노력을 해야 하는지 도움을 요청하는 내담자들이 잇다. 이들은 상담동기가 매우 높기 때문에 협력적인 관계로 발전되어질 수 있으며 부모나 자녀가 함께 오는 경우에는 좀 더 관계유형에 있어 신중하게 접근하는 것이 좋다고 할 수 있을 것이다.

해결중심 단기가족치료 모델의 치료는 세가지로 구성되어지며 1시간 정도가 소요된다고 할 수 있다. 40분을 내외로 상담자와 상담이 진행되는데 모니터나 관찰이 되는 과정 안에서 개입이 필요하다고 판단시에는 전화나 인터폰을 통해서 개입을 하게 된다. 이후에는 관찰팀과 10분정도의 상담과정에 대해 검토를 진행 한 뒤에 내담가족에 대한 전달 내용에 대해 의논 하고 이를 전달하는 것이다. 첫 상담 안에는 구체적인 목표설정과 함께 이후에는 어떠한 변화가 있었는지 그리고 그러한 변화가 긍정적이였는지 부정적이였는지를 확인하고 이에 대해 6하원칙에 따라 그러한 변화를 통해 무엇을 느끼는지 목표에 근접할 수 있도록 도와주어야 할 것이다. 만약 상황이 악화되거나 변화에 후퇴가 되는 경우도 있는데 이럴 때 상담자는 나빠진 상황에 대해 어떻게 대처를 하였는지 그리고 성공과 실패시에 어떠한 모습과 대처방법으로 하였는지를 구체적으로 물어보고 예외상황에 대해 배운점 등을 확인하고 치료목표를 좀 더 수정보완하는 것도 필요하다고 할 수 있을 것이다.

 

 

해결중심 단기가족치료 모델의 역할에 대해서 이야기 하자면 우선 치료자의 경우에는 내담가족들이 가지고 있는 자원이나 긍정적인 면, 그들의 갖고 있는 힘에 대해서 문제해결을 하는데 활용하는 역할을 할 수 있으며 내담가족들의 의견을 존중하는 것과 동시에 목표를 세우고 그에 다른 해결책을 실행하는 것이 그들의 역할이라 할 수 있는 것이다. 이 안에서 내담가족은 그들의 희망이나 자신감을 발견하게 되고 그들의 강점과 성공에 대해서 시선을 돌리게 되면서 사고를 전화하거나 행동변화가 나타날 수 있다. 치료자들은 이러한 행동의 변화나 사고의 변화를 전환시켜주게 하는 것은 질문들을 통해서 진행될 수 있는데 위에서 말한 것과 같이 상담 전과 상담 후에 변화를 나타내는 질문을 통해서 그들의 문제들에 대한 것들의 경험을 인식하게 할 수 있을 것이다. 또한 기적질문은 가족들에게 있어 긍정적인 대답을 할 수 있는 좋은 질문인데 예를 들어 “오늘 잠을 자고 난 뒤에 기적이 일어나 모든 문제가 해결되었다고 상상해보고...” 과 같이 가족들이 고민하고 있는 또는 문제되어진다고 생각되는 것들을 해결했을 때 어떠한 답변을 끌어내는 것도 매우 좋은 질문이라고 할 수 있을 것이다. 예외발견질문의 경우에는 내담가족들은 항상 그 안에서 문제가 발생되는 것은 아니고 잘하고 있지만 문제들에 대해 너무 강조하거나 유심히 지켜보는 경향이 있다는 등의 얘기를 통해 문제가 일어나지 않은 상황을 찾아내게 하는 것도 좋은 방법이라 할 수 있을 것이다. 척도질문은 문제에 대한 심각성과 함께 우선순위 그리고 문제해결 정도에 따른 여러 가지 것들을 척도화하여 숫자로 표현하고 그 안에서 변화할 수 있는 가능성과 해결방안을 모색하는데 정보를 얻어내는 질문도 할 수 있을 것이다. 또한 해결중심 치료에 있어서 상담 종료 전에는 항상 내담가족에게 있어 메시지를 전달해주는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다. 이러한 메시지는 내담가족에게 있어서 피드백적인 요소로 작용될 뿐만 아니라 과제를 전달해주는 성격으로서 칭찬이나 연결, 과제 등의 세 부분으로 구성된다고 할 수 있다. 칭찬이라는 것은 추상적인 것이 아니라 상담과정 안에서 내담가족의 성공이나 강점들을 인정해주고 긍정적인 부분을 표현해 주는 것이라 할 수 있으며 이러한 칭찬은 자존감을 높일뿐만 아니라 치료자에게 협력적인 관계로 변화될 수 있는 계기가 될 수 있을 것이다.

 

 

지금까지 해결중심 단기가족치료에 대한 핵심에 대해서 이야기 해 보았다. 해결중심에 있어서 내담가족의 구체적 목표설정과 함께 내담가족의 긍정적인 면모 그리고 그에 따른 강점들을 이야기 하면서 내담가족에 대한 긍정적인 변화를 이끌어 낼 수 있는 질문들을 통해 그들이 자각하고 그 강점을 이용해 문제들을 해결하는데에 초점을 두고 있는 해결중심 단기가족치료는 단기치료이기 때문에 과거의 경험이나 문제들에 대한 탐색이 어렵다는 점을 인지하여야 하고 기법훈련만이 아니라 그 철학과 관점을 충분히 이해하고 훈련하는 것이 필요하다고 할 수 있겠다.